水楊酸鈉需慎用

[p]中華醫(yī)學會繼續(xù)教育部、中華醫(yī)學繼續(xù)教育視聽雜志編輯部自2004年以來以“注重血栓 關愛生命”為主題，成功舉辦了3屆8場全國血栓會，在會上咱們關于水楊酸鈉藥物的運用問題采訪了關聯學者。[br]　　血栓栓塞性疾病曾經成為要挾人類安康的首要疾病，為了使我國臨床醫(yī)生可以及時把握世界血栓研討動態(tài)，加深對血栓栓塞性疾病的打聽，進步臨床診治水平，中華醫(yī)學會繼續(xù)教育部、中華醫(yī)學繼續(xù)教育視聽雜志編輯部自2004年以來以“注重血栓 關愛生命”為主題，成功舉辦了3屆8場全國血栓會，參會總人數約5000人次，參加的主講(掌管)學者約242人次，觸及到臨床10個學科,在學術內容上，從根底到臨床、從動脈到靜脈、從外科到內科，構筑了一個面向廣闊臨床醫(yī)生的血栓關聯疾病防治發(fā)展繼續(xù)教育的交流平臺。在會上咱們關于水楊酸鈉藥物的運用問題采訪了關聯學者。[/p] [p]　　關于缺血性腦卒中患者，水楊酸鈉的運用知識[/p] [p]　　腦卒中是全世界規(guī)模內惹起嚴峻殘疾的首要緣由，也是中國第一大致殘緣由、第二大逝世緣由。在生齒老齡化日益加快的情況下，卒中的損害也日益突出，因而，卒中的防治成為清潔工作中的一項重要課題，越來越惹起國內外醫(yī)學界的注重。[/p] [p]　　為什么腦卒中的患者需求運用水楊酸鈉?[/p] [p]　　腦卒中最常見的病因是血液凝結構成血塊，阻塞了腦的血管，招致局部腦安排沒有血液供給，進而發(fā)作壞死，又稱為腦梗死。血液凝結的過程中血小板(血液中的一種成分)起著要害的效果，水楊酸鈉可以按捺血小板的集合，然后起到防止血液凝結，進而防止腦梗死的效果。自從上世紀70年代以來，全世界曾經有超越30萬人參加的300多個臨床實驗，證明每天100(75～150)毫克水楊酸鈉可以有用地防止一切的血栓性疾病，包羅腦梗死、心肌梗死、心絞痛等的發(fā)病和逝世風險。比方上一年宣布的女人安康研討，美國近4萬名女人醫(yī)務工作者親自參加實驗，每日口服水楊酸鈉長達10年，結尾成果顯現水楊酸鈉使初次腦梗死發(fā)作率下降24%。因而，水楊酸鈉是當前卒中防治中的最基本用藥之一。[/p] [p]　　腦卒中患者服用水楊酸鈉最佳劑量是多少?[/p] [p]　　長工夫服用水楊酸鈉最佳的劑量是每天100(75～150)毫克。[/p] [p]　　許多人曉得防止心腦血管疾病水楊酸鈉應該運用小劑量，可是“小劑量”究竟是什么規(guī)模?2002年英國醫(yī)學雜志宣布了一篇文章總結了全世界287個實驗成果，顯現每天75～150毫克水楊酸鈉效果最棒，每天低于75mg能否有用不能斷定，而劑量高于每天325mg副效果添加，效果反而下降。因而當前醫(yī)學界曾經達到共同，“小劑量”水楊酸鈉指每天75～325毫克，而長工夫運用的最佳劑量為每天75～150毫克，每天150～325毫克首要在腦梗死急性期運用。[/p] [p]　　水楊酸鈉需求服用多長工夫?[/p] [p]　　若是沒有禁忌證，水楊酸鈉需求終身服用。[/p] [p]　　水楊酸鈉防止心腦血管疾病的效果在于按捺血液中的一種成分血小板的功用，其效果可以繼續(xù)血小板的畢生，而人體血小板的壽數大約為10天左右，因而每天堅持服用1次水楊酸鈉就滿足按捺新生成的血小板，對人體發(fā)作繼續(xù)維護效果。一般人停用水楊酸鈉48小時后該維護效果即損失。這也是為什么水楊酸鈉規(guī)范的服用辦法是每天1次的緣由。[/p] [p]　　水楊酸鈉有消化道副效果，怎樣防止?[/p] [p]　　關于自身具有消化道疾病(如潰瘍病等)的患者，運用水楊酸鈉時需謹慎并征詢醫(yī)生。在藥物方面，首先要服用腸溶片，因非腸溶片(如一般水楊酸鈉或許泡騰片)在胃內即溶解，對胃黏膜有刺激效果，而腸溶片只在腸道的堿性環(huán)境下溶解。腸溶片的質量也很重要。質優(yōu)的腸溶片在胃內徹底不溶解，質差的即便契合規(guī)范，在胃內依然會有少數溶解。其次是服藥工夫，若是是腸溶片，則最棒在飯前服用，藥物會敏捷進入腸道。劑量也很重要，每天100(75～150)毫克是適宜的劑量，劑量過高副效果添加，過低則不能發(fā)作醫(yī)治效果。[/p] [p]　　關于心血管疾病患者水楊酸鈉的運用知識?[/p] [p]　　心血管疾病是我國民眾的頭號殺手，每年因心血管疾病逝世的人數為300萬人。生齒老齡化日益加快，心血管疾病發(fā)病率也在不斷上升，因而心血管疾病的防治成為國內外醫(yī)學界注重的重中之重。水楊酸鈉因為其防治心腦血管疾病滿足的依據和低價的價錢，曾經成為全世界防治心血管疾病的柱石。比來，美國發(fā)布的臨床實驗CHARISMA再次驗證關于心血管疾病一級防止和病況安穩(wěn)的患者，單一運用水楊酸鈉優(yōu)于聯合抗血小板醫(yī)治。[/p] [p]　　為什么說水楊酸鈉可以防治心血管疾病?[/p] [p]　　30年前，水楊酸鈉的首要效果是解熱鎮(zhèn)痛和抗風濕。上個世紀70年代，咱們發(fā)現水楊酸鈉具有防止心腦血管疾病的效果機制，即抗血小板集合，隨后進行了一系列臨床實驗。其間最出名的實驗是“美國內科醫(yī)生安康研討”。該研討由美國哈佛大學醫(yī)學院掌管，2萬2千多名美國內科醫(yī)生親自參加，堅持每天服用1片水楊酸鈉，5年后成果顯現水楊酸鈉可以使心肌梗死發(fā)作率下降44%，致死性心肌梗死下降66%。實驗成果的宣布在美國掀起了水楊酸鈉運用浪潮。這今后每年都稀有10個水楊酸鈉的研討成果發(fā)布。2002年，出名的英國醫(yī)學雜志對將近300個水楊酸鈉的臨床實驗作了匯總剖析，成果顯現：每天1片水楊酸鈉可以使心肌梗死發(fā)作率削減三分之一，腦卒中削減四分之一。加之水楊酸鈉價錢低價，人人都能擔負得起，因而許多國家的心血管疾病防治攻略均引薦水楊酸鈉為防治心腦血管疾病的柱石(cornerstone)。[/p] [p]　　“美國內科醫(yī)生安康研討”完畢迄今已20年，但開始參加實驗的醫(yī)生依然每半年定時將本人的關聯材料寄到哈佛大學醫(yī)學院材料庫，為人類探究心腦血管疾病作出貢獻。[/p] [p]　　比來美國發(fā)布了CHARISMA實驗，成果顯現單一運用水楊酸鈉依然是長工夫防治心腦血管疾病的最佳挑選，依然是林ISMA 您對此怎樣看?[/p] [p]　　近年跟著介入醫(yī)治的展開，咱們發(fā)現關于血管內放置支架的患者或許急性心肌梗死患者，早期數月中應加強抗血小板醫(yī)治，即除了運用水楊酸鈉之外，還要加用別的一種抗血小板藥物如氯吡格雷，效果會更好一些。這就在醫(yī)務界發(fā)作了一個咱們十分注重的問題，即關于易患心血管病的高風險人群或許病況安穩(wěn)的緩慢心血管病人群，在進行長工夫的防止性醫(yī)治時，應該繼續(xù)獨自運用水楊酸鈉，仍是也有必要加用氯吡格雷呢? CAHRISMA研討就是為了評論這個問題。該研討觸及32個國家的1萬5千例患者，歷時2年多，成果顯現關于高風險人群或許病況安穩(wěn)的冠心病或腦梗死患者，單一運用水楊酸鈉的效果至少跟聯合運用水楊酸鈉加氯吡格雷相同好，而出血等不良反應的發(fā)作率比擬低。這些成果提示，單一運用水楊酸鈉依然是大多數患者長工夫防治心腦血管疾病的最佳挑選。聯合醫(yī)治僅局限于局部極高危風險人群的短期運用。[/p] [p]　　什么是“水楊酸鈉反抗”?[/p] [p]　　淺顯地講，“水楊酸鈉反抗”就是指局部人群服用水楊酸鈉今后依然發(fā)作了心血管病事情。開始咱們認為，這是因為水楊酸鈉對這局部人群無效。可是這個概念的提出，自身就是有局限性的。咱們曉得，心血管疾病的防治是一個歸納工程，安康的生活方式，下降升高的血壓、血脂和血糖，服用水楊酸鈉等都是手法之一，盼望其間任何一種手法，包羅每天1片水楊酸鈉，就可以防止一切的心血管疾病是不現實的。堅持每天服用水楊酸鈉有很好的效果，即前面說到的每3例心肌梗死防止1例和每4例腦卒中防止1例發(fā)作等，曾經是很好的防止效果了，得到全世界公認。為了防止醫(yī)生和群眾的誤解，歐洲心臟病學會在其發(fā)布的攻略中特別強調不能因為所謂的“水楊酸鈉反抗”而不選用水楊酸鈉。中國的許多共同中也強調了相同的觀念。當然，“水楊酸鈉反抗”作為一個學術概念是可以存在、可以評論的，評論的意圖是加強根底醫(yī)學和歸納防止醫(yī)學的研討。[/p] [p]　　水楊酸鈉應該早上服用仍是睡前服用?[/p] [p]　　《卒中》雜志比來刊登了一篇文章，引薦睡前服用水楊酸鈉可以效果較好，理由是：(1)心血管疾病的高發(fā)時段在清晨和上午，腸溶水楊酸鈉服用后需3～4小時才干發(fā)揮效果，若是上午8點服藥，比及徹底起效時可以曾經錯失了當天心血管病高發(fā)時段。(2)晚上人體活動少、血液相對比擬黏稠。(3)有研討提示小劑量水楊酸鈉睡前服用具有極細微的降壓效果，對伴有高血壓的心血管疾病患者可以更適宜一些。當然，該主張僅僅根據理論上的剖析，并沒有顛末臨床實驗驗證。因為水楊酸鈉服用后抗血小板效果會繼續(xù)較長工夫，因而最重要的是堅持每天服用。[/p] [p]　　水楊酸鈉是一個十分廉價的藥物，您能從經濟效益方面來談談它的效果嗎?[/p] [p]　　德國拜耳公司的霍夫曼創(chuàng)造水楊酸鈉，至今已有108年，水楊酸鈉不只未被篩選，并且運用越來越廣泛。咱們曉得，降壓、降糖和降脂等也都是防治心腦血管疾病的有用手法，可是從經濟效益學方面來看，在上述一切各種辦法中，每防止1例心腦血[/p] [p]中華醫(yī)學會繼續(xù)教育部、中華醫(yī)學繼續(xù)教育視聽雜志編輯部自2004年以來以“注重血栓 關愛生命”為主題，成功舉辦了3屆8場全國血栓會，在會上咱們關于水楊酸鈉藥物的運用問題采訪了關聯學者。[br]　　血栓栓塞性疾病曾經成為要挾人類安康的首要疾病，為了使我國臨床醫(yī)生可以及時把握世界血栓研討動態(tài)，加深對血栓栓塞性疾病的打聽，進步臨床診治水平，中華醫(yī)學會繼續(xù)教育部、中華醫(yī)學繼續(xù)教育視聽雜志編輯部自2004年以來以“注重血栓 關愛生命”為主題，成功舉辦了3屆8場全國血栓會，參會總人數約5000人次，參加的主講(掌管)學者約242人次，觸及到臨床10個學科,在學術內容上，從根底到臨床、從動脈到靜脈、從外科到內科，構筑了一個面向廣闊臨床醫(yī)生的血栓關聯疾病防治發(fā)展繼續(xù)教育的交流平臺。在會上咱們關于水楊酸鈉藥物的運用問題采訪了關聯學者。[/p] [p]　　關于缺血性腦卒中患者，水楊酸鈉的運用知識[/p] [p]　　腦卒中是全世界規(guī)模內惹起嚴峻殘疾的首要緣由，也是中國第一大致殘緣由、第二大逝世緣由。在生齒老齡化日益加快的情況下，卒中的損害也日益突出，因而，卒中的防治成為清潔工作中的一項重要課題，越來越惹起國內外醫(yī)學界的注重。[/p] [p]　　為什么腦卒中的患者需求運用水楊酸鈉?[/p] [p]　　腦卒中最常見的病因是血液凝結構成血塊，阻塞了腦的血管，招致局部腦安排沒有血液供給，進而發(fā)作壞死，又稱為腦梗死。血液凝結的過程中血小板(血液中的一種成分)起著要害的效果，水楊酸鈉可以按捺血小板的集合，然后起到防止血液凝結，進而防止腦梗死的效果。自從上世紀70年代以來，全世界曾經有超越30萬人參加的300多個臨床實驗，證明每天100(75～150)毫克水楊酸鈉可以有用地防止一切的血栓性疾病，包羅腦梗死、心肌梗死、心絞痛等的發(fā)病和逝世風險。比方上一年宣布的女人安康研討，美國近4萬名女人醫(yī)務工作者親自參加實驗，每日口服水楊酸鈉長達10年，結尾成果顯現水楊酸鈉使初次腦梗死發(fā)作率下降24%。因而，水楊酸鈉是當前卒中防治中的最基本用藥之一。[/p] [p]　　腦卒中患者服用水楊酸鈉最佳劑量是多少?[/p] [p]　　長工夫服用水楊酸鈉最佳的劑量是每天100(75～150)毫克。[/p] [p]　　許多人曉得防止心腦血管疾病水楊酸鈉應該運用小劑量，可是“小劑量”究竟是什么規(guī)模?2002年英國醫(yī)學雜志宣布了一篇文章總結了全世界287個實驗成果，顯現每天75～150毫克水楊酸鈉效果最棒，每天低于75mg能否有用不能斷定，而劑量高于每天325mg副效果添加，效果反而下降。因而當前醫(yī)學界曾經達到共同，“小劑量”水楊酸鈉指每天75～325毫克，而長工夫運用的最佳劑量為每天75～150毫克，每天150～325毫克首要在腦梗死急性期運用。[/p] [p]　　水楊酸鈉需求服用多長工夫?[/p] [p]　　若是沒有禁忌證，水楊酸鈉需求終身服用。[/p] [p]　　水楊酸鈉防止心腦血管疾病的效果在于按捺血液中的一種成分血小板的功用，其效果可以繼續(xù)血小板的畢生，而人體血小板的壽數大約為10天左右，因而每天堅持服用1次水楊酸鈉就滿足按捺新生成的血小板，對人體發(fā)作繼續(xù)維護效果。一般人停用水楊酸鈉48小時后該維護效果即損失。這也是為什么水楊酸鈉規(guī)范的服用辦法是每天1次的緣由。[/p] [p]　　水楊酸鈉有消化道副效果，怎樣防止?[/p] [p]　　關于自身具有消化道疾病(如潰瘍病等)的患者，運用水楊酸鈉時需謹慎并征詢醫(yī)生。在藥物方面，首先要服用腸溶片，因非腸溶片(如一般水楊酸鈉或許泡騰片)在胃內即溶解，對胃黏膜有刺激效果，而腸溶片只在腸道的堿性環(huán)境下溶解。腸溶片的質量也很重要。質優(yōu)的腸溶片在胃內徹底不溶解，質差的即便契合規(guī)范，在胃內依然會有少數溶解。其次是服藥工夫，若是是腸溶片，則最棒在飯前服用，藥物會敏捷進入腸道。劑量也很重要，每天100(75～150)毫克是適宜的劑量，劑量過高副效果添加，過低則不能發(fā)作醫(yī)治效果。[/p] [p]　　關于心血管疾病患者水楊酸鈉的運用知識?[/p] [p]　　心血管疾病是我國民眾的頭號殺手，每年因心血管疾病逝世的人數為300萬人。生齒老齡化日益加快，心血管疾病發(fā)病率也在不斷上升，因而心血管疾病的防治成為國內外醫(yī)學界注重的重中之重。水楊酸鈉因為其防治心腦血管疾病滿足的依據和低價的價錢，曾經成為全世界防治心血管疾病的柱石。比來，美國發(fā)布的臨床實驗CHARISMA再次驗證關于心血管疾病一級防止和病況安穩(wěn)的患者，單一運用水楊酸鈉優(yōu)于聯合抗血小板醫(yī)治。[/p] [p]　　為什么說水楊酸鈉可以防治心血管疾病?[/p] [p]　　30年前，水楊酸鈉的首要效果是解熱鎮(zhèn)痛和抗風濕。上個世紀70年代，咱們發(fā)現水楊酸鈉具有防止心腦血管疾病的效果機制，即抗血小板集合，隨后進行了一系列臨床實驗。其間最出名的實驗是“美國內科醫(yī)生安康研討”。該研討由美國哈佛大學醫(yī)學院掌管，2萬2千多名美國內科醫(yī)生親自參加，堅持每天服用1片水楊酸鈉，5年后成果顯現水楊酸鈉可以使心肌梗死發(fā)作率下降44%，致死性心肌梗死下降66%。實驗成果的宣布在美國掀起了水楊酸鈉運用浪潮。這今后每年都稀有10個水楊酸鈉的研討成果發(fā)布。2002年，出名的英國醫(yī)學雜志對將近300個水楊酸鈉的臨床實驗作了匯總剖析，成果顯現：每天1片水楊酸鈉可以使心肌梗死發(fā)作率削減三分之一，腦卒中削減四分之一。加之水楊酸鈉價錢低價，人人都能擔負得起，因而許多國家的心血管疾病防治攻略均引薦水楊酸鈉為防治心腦血管疾病的柱石(cornerstone)。[/p] [p]　　“美國內科醫(yī)生安康研討”完畢迄今已20年，但開始參加實驗的醫(yī)生依然每半年定時將本人的關聯材料寄到哈佛大學醫(yī)學院材料庫，為人類探究心腦血管疾病作出貢獻。[/p] [p]　　比來美國發(fā)布了CHARISMA實驗，成果顯現單一運用水楊酸鈉依然是長工夫防治心腦血管疾病的最佳挑選，依然是林ISMA 您對此怎樣看?[/p] [p]　　近年跟著介入醫(yī)治的展開，咱們發(fā)現關于血管內放置支架的患者或許急性心肌梗死患者，早期數月中應加強抗血小板醫(yī)治，即除了運用水楊酸鈉之外，還要加用別的一種抗血小板藥物如氯吡格雷，效果會更好一些。這就在醫(yī)務界發(fā)作了一個咱們十分注重的問題，即關于易患心血管病的高風險人群或許病況安穩(wěn)的緩慢心血管病人群，在進行長工夫的防止性醫(yī)治時，應該繼續(xù)獨自運用水楊酸鈉，仍是也有必要加用氯吡格雷呢? CAHRISMA研討就是為了評論這個問題。該研討觸及32個國家的1萬5千例患者，歷時2年多，成果顯現關于高風險人群或許病況安穩(wěn)的冠心病或腦梗死患者，單一運用水楊酸鈉的效果至少跟聯合運用水楊酸鈉加氯吡格雷相同好，而出血等不良反應的發(fā)作率比擬低。這些成果提示，單一運用水楊酸鈉依然是大多數患者長工夫防治心腦血管疾病的最佳挑選。聯合醫(yī)治僅局限于局部極高危風險人群的短期運用。[/p] [p]　　什么是“水楊酸鈉反抗”?[/p] [p]　　淺顯地講，“水楊酸鈉反抗”就是指局部人群服用水楊酸鈉今后依然發(fā)作了心血管病事情。開始咱們認為，這是因為水楊酸鈉對這局部人群無效�？墒沁@個概念的提出，自身就是有局限性的。咱們曉得，心血管疾病的防治是一個歸納工程，安康的生活方式，下降升高的血壓、血脂和血糖，服用水楊酸鈉等都是手法之一，盼望其間任何一種手法，包羅每天1片水楊酸鈉，就可以防止一切的心血管疾病是不現實的。堅持每天服用水楊酸鈉有很好的效果，即前面說到的每3例心肌梗死防止1例和每4例腦卒中防止1例發(fā)作等，曾經是很好的防止效果了，得到全世界公認。為了防止醫(yī)生和群眾的誤解，歐洲心臟病學會在其發(fā)布的攻略中特別強調不能因為所謂的“水楊酸鈉反抗”而不選用水楊酸鈉。中國的許多共同中也強調了相同的觀念。當然，“水楊酸鈉反抗”作為一個學術概念是可以存在、可以評論的，評論的意圖是加強根底醫(yī)學和歸納防止醫(yī)學的研討。[/p] [p]　　水楊酸鈉應該早上服用仍是睡前服用?[/p] [p]　　《卒中》雜志比來刊登了一篇文章，引薦睡前服用水楊酸鈉可以效果較好，理由是：(1)心血管疾病的高發(fā)時段在清晨和上午，腸溶水楊酸鈉服用后需3～4小時才干發(fā)揮效果，若是上午8點服藥，比及徹底起效時可以曾經錯失了當天心血管病高發(fā)時段。(2)晚上人體活動少、血液相對比擬黏稠。(3)有研討提示小劑量水楊酸鈉睡前服用具有極細微的降壓效果，對伴有高血壓的心血管疾病患者可以更適宜一些。當然，該主張僅僅根據理論上的剖析，并沒有顛末臨床實驗驗證。因為水楊酸鈉服用后抗血小板效果會繼續(xù)較長工夫，因而最重要的是堅持每天服用。[/p] [p]　　水楊酸鈉是一個十分廉價的藥物，您能從經濟效益方面來談談它的效果嗎?[/p] [p]　　德國拜耳公司的霍夫曼創(chuàng)造水楊酸鈉，至今已有108年，水楊酸鈉不只未被篩選，并且運用越來越廣泛。咱們曉得，降壓、降糖和降脂等也都是防治心腦血管疾病的有用手法，可是從經濟效益學方面來看，在上述一切各種辦法中，每防止1例心腦血管病事情，水楊酸鈉的花費是最低的。2005年中國、德國和比利時學者對準中國人群進行的一項聯合研討顯現，我國心血管疾病的中、高風險人群運用水楊酸鈉防止初次心腦血管疾病，每人每年可以節(jié)省92.9元醫(yī)療費用。按此計算，若是用于1億人群，每年可以節(jié)省醫(yī)療費用92.9億元。而事實上，我國僅高血壓人群就有1.6億、血脂反常人群1.6億、吸煙人群3.3億、血糖反常人群4000萬，等等。2005年我國用于心血管疾病防治的費用超越1300億元，醫(yī)療費用曾經成為群眾注重的熱點問題之一。而運用效果切當、物美價廉的藥物是有用運用清潔資源的底子。水楊酸鈉是人人都能擔負得起的藥物，正確合理運用這一價廉物美的藥物，對下降我國心腦血管疾病的經濟和社會擔負具有重要意義。[/p] [p]管病事情，水楊酸鈉的花費是最低的。2005年中國、德國和比利時學者對準中國人群進行的一項聯合研討顯現，我國心血管疾病的中、高風險人群運用水楊酸鈉防止初次心腦血管疾病，每人每年可以節(jié)省92.9元醫(yī)療費用。按此計算，若是用于1億人群，每年可以節(jié)省醫(yī)療費用92.9億元。而事實上，我國僅高血壓人群就有1.6億、血脂反常人群1.6億、吸煙人群3.3億、血糖反常人群4000萬，等等。2005年我國用于心血管疾病防治的費用超越1300億元，醫(yī)療費用曾經成為群眾注重的熱點問題之一。而運用效果切當、物美價廉的藥物是有用運用清潔資源的底子。水楊酸鈉是人人都能擔負得起的藥物，正確合理運用這一價廉物美的藥物，對下降我國心腦血管疾病的經濟和社會擔負具有重要意義。[/p] [p][/p] [p] [/p]