乙酰水楊酸的16種臨床新用途

[p] 乙酰水楊酸為最常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，抗炎抗風(fēng)濕效果較強(qiáng)，并有推進(jìn)尿酸排泄效果。此外，乙酰水楊酸尚有抗血小板集合效果。乙酰水楊酸口服易吸收，1～2h內(nèi)血中濃度達(dá)頂峰，在體內(nèi)由脂酶催化敏捷被水解成水楊酸，在肝內(nèi)代謝，由腎排出。乙酰水楊酸常用于傷風(fēng)發(fā)熱、頭痛、肌肉痛、神經(jīng)痛及活動性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等�，F(xiàn)剖析乙酰水楊酸的16種臨床新用處如下：[/p] [p] 1.乙酰水楊酸用于中樞性鎮(zhèn)痛[/p] [p] 以往大家一向以為嗎啡具有中樞鎮(zhèn)痛效果，而阿司匹林只具有外周性鎮(zhèn)痛效果。近年發(fā)現(xiàn)，阿司匹林除了外周鎮(zhèn)痛效果外，還具有中樞鎮(zhèn)痛效果。如對癌癥性骨痛患者每日運(yùn)用120～720mg阿司匹林，可使鎮(zhèn)痛效果保持3～4個程期。用于緩慢腰痛和皰疹性神經(jīng)痛的鎮(zhèn)痛，均獲得較好效果。[/p] [p] 2.乙酰水楊酸醫(yī)治原發(fā)性痛經(jīng)[/p] [p] 原發(fā)性痛經(jīng)時子宮內(nèi)膜液及外周血液中的PGF2d水平或PGF2d／PGE2份額升高，其表現(xiàn)與全身給予 PG進(jìn)行引產(chǎn)或人流的副效果頗類似。PG組成酶按捺劑對減輕痛輕表現(xiàn)有明顯效果。[/p] [p] 3.乙酰水楊酸醫(yī)治膽道蛔蟲病[/p] [p] 有人用乙酰水楊酸醫(yī)治膽道蛔蟲病，效果明顯。用法：乙酰水楊酸片，1g／次，2或3／d，連用2～3d。當(dāng)陣發(fā)性痛苦中止24h后即停藥，然后再行慣例驅(qū)蟲。[/p] [p] 4.乙酰水楊酸醫(yī)治月經(jīng)過多[/p] [p] 無論何種緣由招致的月經(jīng)過多，都與子宮內(nèi)膜或肌層組成與開釋過多的PGI2及PGE有關(guān)，由于PG可招致子宮血管擴(kuò)大，按捺血小板集合。據(jù)此，可用阿司匹林類藥物醫(yī)治月經(jīng)過多。許多報(bào)導(dǎo)指出，服用吲哚美辛、甲芬那酸或萘普生等可明顯削減經(jīng)血量。[/p] [p] 5.乙酰水楊酸醫(yī)治前兆性子癇[/p] [p] 有人以為，孕婦不宜運(yùn)用阿司匹林。比來巴黎一家病院對102例前兆性子癇高危孕婦選用阿司匹林0.15g／d，合用雙嘧達(dá)莫0.3g／d醫(yī)治，成果：醫(yī)治的正常妊娠較對照組高2倍，無一例發(fā)作前兆子癇，也無胎兒并發(fā)癥。而對照組6例發(fā)作前兆子癇，一起胎兒有9種并發(fā)癥。用藥組對胎兒、母體均未形成明顯影響，故以為小劑量阿司匹林對胎兒、母體無害。[/p] [p] 6.乙酰水楊酸防治腹瀉[/p] [p] 有的患者對特定食物不耐受時，血液、糞便和腸液中的PGE2水平明顯升高，而且與排便呈正關(guān)聯(lián)。大多數(shù)患者運(yùn)用阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等可防止食物不耐受性急性胃腸表現(xiàn)，如腹瀉、腹痛、胃腸脹氣和厭惡、吐逆。此外，阿司匹林對防治放射性腹瀉、嬰幼兒腹瀉和其他緣由腹瀉也有較好效果。[/p] [p] 7.乙酰水楊酸醫(yī)治支氣管哮喘[/p] [p] 傳統(tǒng)觀念以為哮喘患者禁用阿司匹林。比來有人對6例支氣管哮喘患者試用阿司匹林0.3～1.2g口服，1h后呼吸困難減輕，最大呼吸流率明顯增加，因此以為對不易操控的哮喘病例不防試用阿司匹林醫(yī)治，或許可得到奇效。[/p] [p] 8.乙酰水楊酸醫(yī)治乳糜瀉[/p] [p] 在小麥、大麥、燕麥和黑麥中均富含麩質(zhì)（面筋），有些人服后可招致一種過敏性腸病——乳糜瀉。該病曩昔常選用去質(zhì)類固醇類藥物醫(yī)治，但副效果較多。比來有人用阿司匹林醫(yī)治，即就餐前5～15min口服阿司匹林650mg。成果發(fā)現(xiàn)服阿司匹林后不管再攝入多少麩質(zhì)，均能徹底抑止乳糜瀉，若進(jìn)餐后再服用阿司匹林則徹底無效果。[/p] [p] 9.乙酰水楊酸醫(yī)治糖尿病周圍神經(jīng)病變[/p] [p] 有人用阿司匹林醫(yī)治糖尿糖周圍神經(jīng)病變患者，收到明顯的效果，可使肢體痛苦、麻痹等表現(xiàn)減輕或不見，神經(jīng)傳導(dǎo)增快。用法：阿司匹林35mg／（kg??d），分3次口服，3周為1個階段。[/p] [p] 10.乙酰水楊酸醫(yī)治春季結(jié)膜炎[/p] [p] 據(jù)報(bào)導(dǎo)，傅汛安等試用阿司匹林（乙酰水楊酸）口服醫(yī)治頑固性春季結(jié)膜炎患者，效果較為滿足。醫(yī)治辦法：選用阿司匹林腸溶片口服，其劑量規(guī)范：少年5mg／（kg??d），分4次口服。成人50mg／次，4／d。2周為1個階段。通常接連用藥1～2個階段醫(yī)治效果：試用阿司匹林醫(yī)治頑固性春季結(jié)膜炎患者21例，其間治愈者（盲目表現(xiàn)根本不見，結(jié)膜無明顯充血，角膜正常，增殖病變明顯減輕，停藥1年以上無復(fù)發(fā)）2例，顯效者（自常表現(xiàn)及體征較前明顯減輕，停藥1年復(fù)發(fā)）12例，有用者（盲目表現(xiàn)減輕及體征較前有所減輕）6例，總有用率為95%。[/p] [p] 11.乙酰水楊酸醫(yī)治黑蒙癥[/p] [p] 有人用阿司匹林醫(yī)治黑蒙癥患者，可使黑蒙發(fā)作不見。用法：阿司匹林500mg／d，分3次口服。作者以為，此癥發(fā)作可能與視網(wǎng)膜動膜栓塞有關(guān)。阿司匹林按捺不正常的血小板集合，然后用之有用。[/p] [p] 12.乙酰水楊酸安息效果[/p] [p] 在服用阿司匹林的起先3夜中，可大大增加總的睡覺時刻，其主要效果鄙人深夜。機(jī)制為阿司匹林置換了血漿中的色氨酸，而使它更好地經(jīng)過血－腦脊液屏障，在后深夜發(fā)生更多的5-羥色胺，其安息效果要推遲4h。對偶發(fā)性失眠至少在用藥起先3晚上效果最明顯。通常用量為650mg。[/p] [p] 13.乙酰水楊酸醫(yī)治老年性肌膚瘙癢[/p] [p] 有人用阿司匹林醫(yī)治老年性肌膚瘙癢患者，收到可喜的效果，可使瘙癢不見或減輕，治愈率70％，總有用率91 %。而用賽庚啶醫(yī)治的對照組總有用率70％，差異明顯。辦法：阿司匹林（腸深片）300mg／次，3／d，口服，1周為1個階段。其機(jī)制，有人以為肌膚受涼可招致血管縮短和兒茶酚胺從感受神經(jīng)末梢開釋，招致血小板集合，招致前列腺素、和5-羥色胺開釋而致瘙癢。阿司匹林可按捺前列腺素組成及血小板集合，然后操控瘙癢。[/p] [p] 14.乙酰水楊酸防治直腸、結(jié)腸腺瘤[/p] [p] 1721例近期曾患過腺瘤的患者，隨機(jī)分為服用安慰劑對照組372例，81mg／d阿司匹林組377例以及325mg／d阿司匹林組372例。人均隨訪3年，每年至少承受1次結(jié)腸內(nèi)查看，以剖析3組新發(fā)直、結(jié)腸腺瘤風(fēng)險的差異。內(nèi)鏡成果顯現(xiàn)，新發(fā)1枚或以上腺瘤者對照組47％，81mg／d阿司匹林組38％，325mg／d阿司匹林組45％，后兩組新發(fā)腺瘤風(fēng)險明顯較低（均為P＝0.04）。與對照組比較，新發(fā)腺瘤的未校對相對風(fēng)險，81mg／d阿司匹林組為0.81，325mg／d阿司匹林組為0.96；且新發(fā)惡性腺瘤的相對風(fēng)險別離為0.59及0.83，其相對風(fēng)險均以小劑量阿司匹林組最低。研討者以為，長程小劑量阿司匹林對新發(fā)大腸腺瘤確有必定的化學(xué)防治效果。[/p] [p] 15.乙酰水楊酸醫(yī)治糖尿病[/p] [p] 據(jù)報(bào)導(dǎo)，有人用阿司匹林醫(yī)治糖尿病患者，亦獲顯者效果。辦法：將60例非胰島素依靠型糖尿病患者分紅3組：A組22例，服阿司匹林50mg／d；B組20例，服阿司匹林125mg／d。以上兩組均在每日上午頓服，共2周。C組18例，為對照組，服安慰劑。成果：A，B兩組服藥后血小板集合率降低十分明顯；血糖值別離降低1.13mmol／L（20.3mg／d1）和1.02mmol／ L（18.3mg／d1），而C組未見有改動。依據(jù)研討，阿司匹林可能有推進(jìn)內(nèi)源性胰島素排泄及肝糖原組成，按捺腸道對糖的吸收和推進(jìn)安排對糖的吸取。[/p] [p] 16.乙酰水楊酸神經(jīng)維護(hù)效果[/p] [p] 據(jù)研討發(fā)現(xiàn)，阿司匹林對谷氨酸介導(dǎo)的興奮性神經(jīng)毒性有維護(hù)效果，并可減輕缺氧對神經(jīng)細(xì)胞的危害。動物試驗(yàn)標(biāo)明，用大鼠頸總動脈聯(lián)合大腦大動脈結(jié)扎的大鼠局灶性腦缺血模型試驗(yàn)，結(jié)扎前2h或30min腹腔注射阿司匹林，8d后處死動物，核算腦梗死體積。成果：提示阿司匹林在15mg／kg及以上劑量可明顯削減腦梗死體積。其機(jī)制為：[br] ①按捺核轉(zhuǎn)錄因子 NF-KB蛋白激活而削減NF-KB誘導(dǎo)的腦損傷；[br] ②削減自由基生成和鏟除自由基；[br] ③按捺興奮性氨基酸如天門冬氨酸、谷氨酸開釋；[br] ④按捺氧化磷酸化反響，推遲ATP耗費(fèi)；[br] ⑤按捺點(diǎn)癥反響。[/p]